ANGOISSE, TETANIE, SPASMOPHILIE

(angoisse)

Fiche n° 15

Version n°4

20210713

DEFINITION

Chez une victime de plus de 10 ans ayant des antécédents de tétanie, de spasmophilie, de crise d’angoisse, une nouvelle crise se caractérise par une hyperventilation accompagnée plus ou moins sévèrement par les signes cliniques d’une alcalose respiratoire. Cette hyperventilation survenant en dehors de tout contexte de traumatisme ou de maladie.

L’angoisse même en l’absence d’antécédent de tétanie ou spasmophilie, peut dans un contexte traumatique ou médical aggraver les lésions ou la pathologie.

De plus, le contexte nécessitant la présence des Sapeurs-Pompiers, en l’absence de toute lésion ou maladie peut nécessiter de diminuer la charge émotionnelle chez un patient fragilisé.

SITUATIONS

Patient présentant des signes cliniques d’alcalose respiratoire : Polypnée, douleurs diffuses, crampes, fourmillements, trouble de la conscience, perte de conscience et :

des antécédents de crise du même type.
une agitation préjudiciable à la bonne prise en charge de ses lésions sans signes de gravité circulatoire ou respiratoire.
une anxiété non adaptée chez un impliqué ne présentant aucune lésion cliniquement décelable.

CONDUITE A TENIR - REALISATION

Contrôler la bonne réalisation des gestes secouristes entrepris et les compléter si besoin.

Si conscient, laisser le patient au repos en position demi-assis, desserrer les vêtements.

Ne pas administrer d’OXYGENE sauf si un protocole le nécessitant est mis en œuvre.

Prise des paramètres vitaux une fois pour vérifier les critères de réalisation du protocole puis ne pas les reprendre sauf si un protocole le nécessitant est mis en œuvre.

CONDUITE A TENIR – REALISATION

Par voie sublinguale, administrer :
- De 10 à 15 ans un quart de comprimé de Bromazépam 6 mg (LEXOMIL®)
- A partir de 16 ans un demi comprimé de Bromazépam 6 mg (LEXOMIL®)

Prévenir le patient d’un éventuel risque transitoire de somnolence.

CRITERES D’EXCLUSION

Pouls < 60 ou > à 120 et ou TAS < 90 et ou PAM < 70
Age inférieur à 10 ans
Glasgow inférieur à 8
Paramètres vitaux saturation, pouls et tension en dehors des normes pour l’âge
Etat de choc (voir protocole N°12 et 13)
Mise en œuvre d’un autre protocole
Antécédent de maladie respiratoire (asthme, insuffisance respiratoire…), apnée du sommeil
Traitement en cours pour maladie respiratoire cardiaque ou allergique, maladie infectieuse
Insuffisance hépatique sévère, aigüe ou chronique,
Myasthénie,
Intoxication à l’acide salicylique
Déshydratation
Alcoolisation
Grossesse
Anémie connue ou suspectée
Intolérance au lactose
Allergie aux benzodiazépines

Transmettre, via le CODIS un bilan au CRRA15.

SURVEILLANCE jusqu’à relais

Evaluation clinique permanente (Neurologique, Respiratoire, Cardiologique).
Signaler toute modification de l’état de la victime par un bilan via le CODIS au CRRA15.
Reporter tous les gestes et constantes mesurées sur la fiche bilan SSSM.

SSSM 16