Administration d’un aérosol de Ventoline

(Ventoline)

PSSP1a

Version n°1

20240215

Introduction

Uniquement si la personne présente des antécédents et un traitement pour asthme : Administrer un ou des aérosols de Ventoline auprès d'une personne présentant un tableau clinique d’asthme aigu grave.

Reconnaissance de la situation

Antécédent d’asthme si :

Le patient ou son entourage dit le savoir asthmatique

Une ordonnance ou des médicaments sont disponible et validé par le médecin régulateur comme étant un traitement en rapport avec une maladie asthmatique.

Crise d’asthme aigue grave liée :

Au terrain :
- Asthme ancien, instable, traitement insuffisant (non fait depuis quelques jours),
- Patient déjà hospitalisé pour crise grave
- Enfant très jeune < 4 ans et adolescent
- Tabagique actif
- Insuffisance cardiaque ou respiratoire sévère associée
Aux faits récents
- Syndrome de menace avec augmentation de la fréquence et de la sévérité des crises
- Episodes inter critiques de moins en moins « asymptomatiques » et moindre sensibilité aux thérapeutiques usuelles.
Au caractère de la crise ressentie par le malade comme inhabituelle par son évolution rapide
Par la présence de signes cliniques de gravité :
- Signes cliniques de gravité extrême : Trouble de la conscience, bradypnée avec pause respiratoires, collapsus, silence auscultatoire, incapacité à parler ou à tousser, DEP irréalisable
- Signes de sévérité :
  - Respiratoires : orthopnée, FR > 30/min chez l’adulte et l’enfant de plus de 5 ans, sueurs, cyanose, DEP<150L/min chez l’adulte ou <50% de la valeur habituelle chez l’adulte et 33% chez l’enfant, tirage, balancement thoracoabdominal, contraction permanente des muscles sterno-cléido-mastoïdiens, SpO2<90%
  - Circulatoires : FC>120/min chez l’adulte, TRC allongé, marbrure, hypoTA
  - Neurologiques : agitation, troubles de conscience

Diagnostic différentiel : Autres dyspnées aiguës :

Avec obstruction des voies aériennes : décompensation d’une insuffisance respiratoire chronique, inhalation de corps étranger, épiglottite, stridor inspiratoire, syndrome inflammatoire bronchique Etc…

Sans obstruction des voies aériennes : insuffisance cardiaque, syndrome d’hyperventilation, dysfonction des cordes vocales, myasthénie grave, etc.

Conduite à tenir par le secouriste

Laisser le patient dans la position adoptée ou en ½ Assis
O2 au MHC objectif : SPO2 > 90% chez l’adulte
Prendre les constantes ; passer le bilan au CRRA15 et lui demander un renfort SMUR
Se faire valider la mise en œuvre du protocole N°1 par un médecin régulateur hospitalier (noter son nom)
Description de la mise en œuvre d’un aérosol
Une fois un aérosol terminé (au bout de 10 – 15 minutes il n’y a plus de fumée à sortir du masque) si le patient n’est pas arrivé aux SAU ou que le SMUR ou à défaut la VLI n’est pas auprès du patient, recommencer l’aérosol avec le même masque à aérosol.

Surveillance

Le patient est scopé ; la tension est prise toutes les cinq minutes ; la saturation en oxygène de l’hémoglobine est mesurée en continue. Un nouveau bilan est passé au CRRA15 si la FC > 120 ; la PAM < 65 ; la saturation > 94%

Exemples de traitement en rapport avec une maladie asthmatique :

ACARIZAX ACORSPRAY AIROMIR BECLOJET BECLOSPIN BECLOSPRAY BECOTIDE BECLOMETASONE BELEDREX BRICANYL BRONCHODUAL CINQAERO DUPIXENT ECOBEC FLIXOTIDE FORADIL FORMOTEROL LOMUDAL MIFLASONE MIFLONIL MONTELUKAST PULMICORT QCAR SALBUTAMOL SEREVENT SINGULAIR SPIRIVA TEZSPIRE THEOSTAT VENTILASTIN VENTOLINE

Bibliographie