PENTHROX® (Méthoxyflurane)

(Penthrox)

PSSP2a

Version n°1

20240215

Introduction

Administration par voie orale de PENTHROX® (Méthoxyflurane) dans le respect des recommandations de bonnes pratiques des sociétés savantes, en présence d'un tableau clinique de douleurs aigües.

Reconnaissance de la situation

Patient âgé de plus de 18 ans
Patient présentant une douleur supérieure à 4/10

Contre-indication

Le Méthoxyflurane est contre indiqué chez les patients :

De moins de 18 ans
En dépression respiratoire
Présentant un état de conscience altéré, y compris en cas de traumatisme crânien, prise de drogue, d’alcool
Ayant une atteinte rénale
Présentant une instabilité cardiovasculaire
Une température supérieure à 38,5°C
Ayant pris du méthoxyflurane récemment (max 5 flacons/semaine et ou 2 flacons/Jour)

Effets indésirables

Très fréquents : Plus d’un patient sur 10 : Vertiges

Fréquents : entre 1 et 10 patients sur 100 : Nausées, sècheresse buccale, céphalées, somnolence, trouble du goût, sensation d’ivresse, toux ; euphorie, hypotension, hypersudation
Peu fréquents : entre 1 et 10 patients sur 1000 : Angoisse, problèmes d’élocution, propos incohérents, trouble de la vision, fatigue, hypersalivation, frissons, paresthésies, neuropathie sensitive et ou motrice.
Autres : cas isolés lors d’utilisation à fortes doses : Hépatotoxicité, néphrotoxicité, hypoxie, nystagmus, étouffement, altération de la conscience.

Arrêt immédiat des inhalations pour les effets indésirables soulignés, poursuite du protocole pour les autres effets indésirable.

Conduite à tenir par le secouriste

Le secouriste doit :

En cas de traumatisme immobiliser le patient selon les recommandations. Si le conditionnement n’est pas possible à cause de la douleur ; ou en cas de douleur non traumatique : laisser le patient dans la position adoptée le temps que le Méthoxyflurane fasse effet.
O2 au MHC objectif : SPO2 > 94% chez l’adulte
Prendre les constantes ; passer le bilan au CRRA15
Se faire valider la mise en œuvre du protocole N°2b par un médecin régulateur hospitalier (noter son nom)
Faire le calme autour du patient, lui expliquer la procédure tout en préparant l’inhalateur

Vérifier que la chambre de charbon actif est insérée dans l’orifice de l’inhalateur.
Dévisser le bouchon du flacon à la main ou en utilisant la base de l’inhalateur.
Incliner l’inhalateur à 45° et verser le contenu du flacon dans la base de l’inhalateur tout en le faisant tourner sur lui-même de façon à bien imprégner la mèche.
Reboucher le flacon.
Donner l’inhalateur au patient en lui mettant la dragonne au poignet.
Le patient doit inspirer et expirer dans l’inhalateur, en prenant de légères inspirations au début pour limiter les effets secondaires puis normalement, de façon intermittente (recommandé => une heure d’autonomie) ou continue (25 à 30 minutes d’autonomie).

Si un effet antalgique plus puissant est nécessaire, le patient peut boucher avec son doigt l’orifice placé sur la chambre de charbon actif pendant une inspiration de façon à délivrer un « bolus ».
Si malgré les « bolus » la douleur ne permet pas le conditionnement du patient, demander au CRRA15 un SMUR ou à défaut un VLI.
L’inhalateur a une durée d’utilisation comprise entre 25min et 1h selon le mode de respiration.
Après utilisation, placer l’inhalateur et le flacon dans un sachet hermétique fermé puis le jeter.

Surveillance

Le complément d’immobilisation, le relevage, le brancardage et le transport de la victime s’effectuent sous contrôle clinique permanent.
Réévaluation de l’EVA toutes les 5 minutes.
Contrôle de la saturation de l’hémoglobine en oxygène et du pouls en continue, prise de la tension artérielle toutes les 5 minutes.
Toute modification de l’état de la victime est transmise via le CODIS au CRRA15.
Tous les éléments recueillis, les constantes vitales et les gestes effectués sont consignés dans le dossier patient.

Bibliographie