Administration de GLUCAGEN®

(Chlorhydrate de glucagon)

PSSP3b

Version n°1

20240215

Indication

GlucaGen® est indiqué dans le traitement des hypoglycémie sévères qui peuvent survenir chez les enfants et les adultes diabétiques insulinotraités

Reconnaissance de la situation

Patient diabétique traité par insuline, qui présente des troubles de la conscience, une glycémie < 0,6 mg/l, empêchant le patient de se resucré par la bouche. L’entourage a la connaissance de GLUCAGEN® au réfrigérateur mais ne l’a pas administré au patient ou bien vous trouvez du GLUCAGEN® non périmé dans le réfrigérateur.

Conduite à tenir par le secouriste

Laisser le patient dans la position adoptée ou en ½ assis si conscient, en PLS si trouble de la conscience
Prendre les constantes : saturation de l’hémoglobine en oxygène, la fréquence cardiaque, la tension artérielle, la glycémie capillaire
Si saturation < 94% mettre le patient sous O2 au masque haute concentration
Si la glycémie capillaire est < 0,6 g/l rechercher la présence de diabète
Si le patient est diabétique rechercher une injection de GLUCAGEN ou sa présence au réfrigérateur

Si le malade est conscient, réaliser un apport de sucre per os selon le protocole suivant :

Utiliser 1 sachet de Glucose Pulse° ou à défaut 3 morceaux de sucres à faire fondre dans la bouche (ou 15g)
Puis administrer des sucres lents (pain, biscuit, féculents)
Repos 15 min
Contrôler de nouveau la glycémie capillaire à l’issue
Transmettre un bilan au médecin régulateur du CRRA15

Si le malade présente des troubles de la conscience et/ou de la déglutition :

Installer la victime en PLS si ce n’est pas déjà fait
Dans les cas de diabète insulino-traité, si cela n’a pas été fait et que du GLUCAGEN non périmé est présent au réfrigérateur, passer un bilan au CRRA15 et se faire valider la mise en œuvre du protocole N°3b par un médecin régulateur hospitalier (noter son nom)
injecter en sous-cutanée une dose de GLUCAGEN® 1mg (effet qui s’estompe en 20 min) :

GlucaGen (solvant en flacon) 1 mg :
Prélever l'eau pour préparations injectables (1,1 ml) dans une seringue jetable. Injecter l'eau pour préparations injectables dans le flacon contenant la poudre compactée de glucagon. Remuer doucement le flacon jusqu'à ce que le glucagon soit complètement dissout et que la solution soit limpide. Prélever la solution dans la seringue.

GlucaGen Kit (solvant en seringue préremplie) 1 mg :
Injecter l'eau pour préparations injectables (1,1 ml) dans le flacon contenant la poudre compactée de glucagon. Remuer doucement le flacon jusqu'à ce que le glucagon soit complètement dissous et que la solution soit limpide. Prélever la solution dans la seringue.
L'utilisation d'une seringue avec une aiguille plus fine peu épaisse et avec une faible graduation peut être plus confortable pour le patient lors de l'épreuve diagnostique.

La solution reconstituée doit être limpide et incolore et représente une injection de 1 mg (1 Ul) par ml, à administrer par voie sous-cutanée, intramusculaire dans la face latérale de la cuisse.

Posologie pour enfants de moins de 25 kg ou ayant moins de 6-8 ans) : administrer 0,5 mg
Posologie pour adultes et enfants de plus de 25 kg : administrer 1 mg

GlucaGen peut être utilisé chez les patients âgés, présentant une insuffisance rénale ou hépatique.

Contrôler de nouveau la glycémie au bout de 3 min
Si la victime reprend connaissance lui faire manger des sucres lents (pain, biscuit)
En l’absence de reprise de la conscience transmettre un bilan au médecin régulateur du CRRA15 et demander un SMUR ou à défaut demander au CODIS un VLI

Surveillance

La victime est surveillée dans l’attente d’une hospitalisation ou d’un maintien à domicile en accord avec le médecin régulateur.

Toute modification de son état est transmise au CRRA15. Les éléments recueillis sont consignés dans la dossier patient

Bibliographie