Réalisation d'un hémocue

(Hémocue)

PSSP 5

Version n°1

20240215

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Pré- requis

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Matériels

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Introduction

L’hemocue permet le dosage sanguin de l’hémoglobine

L'hémoglobine est une protéine qui se trouve à l’intérieur des globules rouges, qui sont eux-mêmes produits au niveau de la moelle osseuse .

C’est une protéine responsable de la couleur rouge du sang.

Sa fonction principale est de transporter l'oxygène des poumons vers les organes, les muscles et tous les tissus grâce à la circulation artérielle. Après avoir délivré l'oxygène aux tissus, elle retourne aux poumons en y transportant par exemple le dioxyde de carbone de l'organisme, et se charge de nouveau en oxygène afin d'assurer le cycle de respiration cellulaire.

 

Normes et pathologies associées

 

Les concentrations normales en hémoglobine sont :

• De 13 à 18 g/dl de sang chez l’homme

• De 12 à 16 g/dl de sang chez la femme

• De 13 à 16 g/dl de sang chez le bébé

• De 11 à 12 g/dl de sang chez l’enfant

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Pathologies associées

Si le taux d’hémoglobine est inférieur aux normes, c’est l’anémie. Les symptômes sont l'essoufflement, la fatigue, la pâleur, sensation de soif, hypotension, tachycardie, conjonctives pâles mais aussi des problèmes cardiaques en cas d’anémie grave.

 

Reconnaissance de la situation 

Hémorragie interne : Hémorragie digestive, rupture d’anévrysmes, fractures fermées multiples, du fémur, etc…

Hémorragie externe : hémoptysie, hématémèse, rectorragie, fracture ouverte, plaies artérielles, hémorragie de la délivrance, certaines épistaxis

Circonstances : Patients sous anticoagulant, chute de grande hauteur, accident à forte cinétique, etc…

La chute de la concentration du sang en hémoglobine est d’autant plus rapide qu’un remplissage avec un liquide autre que du sang est effectué concomitamment au saignement.

 

Diagnostic différentiel

Anémie par carence, il n’y a pas d’hémorragie brutale mais des saignements peu abondants régulier, des carences en fer, en protéines ou en vitamines indispensables à la fabrication de l’hémoglobine.

Les signes cliniques sont les mêmes. La cinétique de survenue étant plus lente, l’anémie peut être mieux tolérée => l’anémie est plus profonde que les signes cliniques le laissent à penser.

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Conduite à tenir par le secouriste

Le secouriste doit :

• Stopper l’hémorragie externe par tous moyens à sa disposition.

• Laisser le patient dans la position adoptée si conscient et coopérant. En décubitus latéral si trouble de la conscience. En cas de PAM < 65 mmHg placer le patient en décubitus dorsal, les jambes surélevées si ses lésions le permettent.

• O2 au MHC objectif : SPO2 > 94% chez l’adulte

• Prendre les constantes ; passer le bilan au CRRA15 et lui demander un renfort SMUR si TAS < 90 mmHg ou > de 4 points de sa TAS habituelle, si la FC > 120 bpm, à défaut de SMUR, demander un renfort VLI au CODIS.

• Se faire valider la mise en œuvre du protocole N°5 par un médecin régulateur hospitalier ou à la demande d’un médecin ou ISP sur place (noter son nom).

• La mesure de l’hémoglobine via HEMOCUE s’effectue sur le sang total capillaire ou veineux

  • La première étape consiste à provoquer une goutte de sang à l’aide d’un auto piqueur (idem lecture glycémie).

  • Le sang est ensuite aspiré dans la cavité de la micro-cuvette par capillarité.

  • Placer la micro-cuvette dans le lecteur.

  • Lire le résultat instantanément

• 1 SEULE MESURE EST NECESSAIRE

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