EVALUATION DE LA FONCTION RESPIRATOIRE

A – CRITERES D’EVALUATION DE LA FONCTION RESPIRATOIRE

Mode de ventilation :

Apnée
Spontanée
Assistée (BAVU ou respirateur)

Amplitude (Mouvements des champs pulmonaires) :

Symétrique
Asymétrique

Régularité :

Régulière
Irrégulière

Fréquence :

Apnée
Bradypnée
Normopnée
Polypnée

Particularités :

Présence d’un corps étranger
Balancement thoraco-abdominal
Tirage
Battement des ailes du nez
Cyanose
Sueurs (hypercapnie) Etc…

Préciser la fréquence respiratoire par minute ainsi que la saturation en oxygène lors du bilan au médecin régulateur puis répercuter les données sur la fiche bilan SSSM.

B – TECHNIQUE D’AUSCULTATION PULMONAIRE

Auscultation pulmonaire à visée descriptive et aucunement diagnostique.

Contexte traumatologique

Victime allongée (Axe tête cou tronc)

Contexte médical

Privilégier l’auscultation pulmonaire postérieure pour limiter les sons cardiaques

Toujours :

Privilégier la clinique : inspection, amplitude, symétrie, fréquence, coloration, tirage
De façon symétrique
Des sommets (recherche d’absence de bruit) vers la base
Rechercher la localisation (Diffus ou en foyer)

L’auscultation peut se terminer en faisant tousser le malade : mobilisation des râles bronchiques

Rappel législatif du Code de Santé publique :

Article R4311-2 2° Les soins infirmiers ont pour objet de concourir à la mise en place de méthodes et au recueil des informations utiles aux autres professionnels, et notamment aux médecins pour poser leur diagnostic et évaluer l'effet de leurs prescriptions.

Article R 4311-5 : Dans le cadre de son rôle propre, l’infirmier procède à la surveillance des fonctions vitales et maintien de ces fonctions par des moyens non invasifs et n'impliquant pas le recours à des médicaments